Padaczka (Epilepsja) – Charakterystyka Jednostki Chorobowej

Padaczka jest przewlekłym schorzeniem neurologicznym o zróżnicowanej etiologii, charakteryzującym się nawracającymi, niesprowokowanymi wyładowaniami bioelektrycznymi w komórkach nerwowych kory mózgowej. Zaburzenia te prowadzą do przejściowych dysfunkcji somatycznych, wegetatywnych oraz psychicznych. W Centrum Medycznym Frenova proces diagnostyczny i terapeutyczny opieramy na najnowszych wytycznych epileptologii klinicznej oraz neurofizjologii.

Przyczyny i Etiologia

Etiologia padaczki jest wieloczynnikowa. Zgodnie z klasyfikacją ILAE (International League Against Epilepsy), przyczyny dzielimy na następujące kategorie:

• Genetyczne: Wynikające z mutacji genowych lub predyspozycji dziedzicznych, wpływających na kanały jonowe i pobudliwość neuronalną.

• Strukturalne: Zmiany w obrębie centralnego układu nerwowego widoczne w badaniach neuroobrazowych (MRI), takie jak malformacje naczyniowe, guzy mózgu, blizny poinfarkcyjne lub urazowe.

• Metaboliczne: Zaburzenia biochemiczne prowadzące bezpośrednio do napadów (np. deficyty transporterów glukozy).

• Immunologiczne: Zapalenia mózgu o podłożu autoimmunologicznym.

• Infekcyjne: Powikłania po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, neurocystycerkoza lub infekcje wirusowe (HIV, CMV).

Obraz Kliniczny i Objawy

Objawy padaczki są ściśle skorelowane z lokalizacją ogniska padaczkowego oraz drogami rozprzestrzeniania się wyładowań.

1. Napady uogólnione: Obejmują obie półkule mózgu od początku wyładowania. Manifestują się utratą przytomności oraz gwałtownymi skurczami mięśni (napady toniczno-kloniczne), nagłym zwiotczeniem (napady atoniczne) lub krótkotrwałym przerwaniem kontaktu (napady nieświadomości).

2. Napady ogniskowe: Ograniczone do jednej półkuli. Mogą przebiegać z zachowaną świadomością (objawy czuciowe, ruchowe, autonomiczne) lub z zaburzeniami świadomości (automatyzmy ruchowe, mlaskanie, bezcelowe czynności).

3. Objawy towarzyszące: Stan ponapadowy często charakteryzuje się dezorientacją, sennością, bólami głowy oraz przejściowymi deficytami neurologicznymi (np. niedowład Todda).

Strategie Terapeutyczne w Centrum Medycznym Frenova

Leczenie padaczki w naszej placówce ma charakter spersonalizowany, ukierunkowany na eliminację napadów przy jednoczesnej minimalizacji działań niepożądanych i poprawie jakości życia pacjenta.

Farmakoterapia

Jest podstawową metodą leczniczą. Stosujemy leki przeciwpadaczkowe (LPP) nowej generacji, dobierane na podstawie typu napadów, profilu metabolicznego pacjenta oraz potencjalnych interakcji lekowych. Celem jest osiągnięcie pełnej remisji klinicznej przy zastosowaniu monoterapii.

Neuromodulacja (TMS i tDCS)

W przypadkach padaczki lekoopornej lub jako wsparcie procesów neuroplastyczności stosujemy metody pozaustrojowej stymulacji mózgu:

• TMS (Przezczaszkowa Stymulacja Magnetyczna): Wykorzystuje pole magnetyczne do modulowania pobudliwości kory mózgowej, co może redukować częstotliwość wyładowań w ognisku padaczkogennym.

• tDCS (Przezczaszkowa Stymulacja Prądem Stałym): Polega na polaryzacji neuronów za pomocą prądu o bardzo niskim natężeniu, co stabilizuje potencjał spoczynkowy błon komórkowych.

Psychoterapia

Padaczka często współistnieje z zaburzeniami nastroju i lękiem. W Frenova oferujemy wsparcie w nurtach:

• CBT (Terapia Poznawczo-Behawioralna): Redukcja lęku przed napadami oraz praca nad akceptacją choroby.

• TSR (Terapia Skoncentrowana na Rozwiązaniach): Orientacja na zasoby pacjenta i adaptację do życia z diagnozą.

• Terapia Systemowa: Praca z rodziną pacjenta w celu wypracowania optymalnych strategii wsparcia i komunikacji.

Donosowe podania esketaminy (Spravato®)

Metoda ta jest rezerwowana dla pacjentów z padaczką, u których rozwinęła się ciężka, lekooporna depresja (TRD). Podanie odbywa się w ścisłym reżimie medycznym, pod nadzorem specjalisty, co zapewnia bezpieczeństwo neurofizjologiczne i monitoring parametrów życiowych.